Ortodontia x Disfunção Temporomandibular (DTM)

Será que o tratamento ortodôntico pode gerar dor e disfunção na articulação temporomandibular?

Os estudos longitudinais nos mostram que NÃO. Os pacientes tratados ortodonticamente não apresentam uma incidência maior de DTM (disfunção temporomandibular) quando comparados aos pacientes não tratados.

MAS

A incidência de sintomas associados à DTM também não foi menor em quem foi submetido à tratamento ortodôntico.

OU SEJA

Ortodontia não previne nem trata DTM. Digo isso com pesar, seria maravilhoso para os pacientes e extremamente gratificante para nós se fosse possível resolver as dores de articulação e face com o correto posicionamento dos dentes. É extremamente comum mesmo entre profissionais da odontologia acreditarem que isso é possível.

Apesar disso, sabe-se que todo procedimento odontológico que altere a oclusão (mordida) pode potencialmente predispor a distúrbios de desarranjo do disco articular. Portanto, a modificação da oclusão do paciente DEVE SER CRITERIOSA para minimizar os fatores de risco para DTM.

E em relação ao bruxismo? Na minha experiência clínica, observo que é comum os pacientes que fazem bruxismo melhorarem após o início do tratamento com aparelho fixo e também com alinhadores. Porém essa melhora se deve ao fato da sensibilidade que a movimentação dos dentes provoca induzir, de forma inconsciente, o paciente a não apertar os dentes. A tendência pós-tratamento é retomar o padrão inicial de apertamento ou ranger dos dentes.

Devemos sempre lembrar do princípio da não-maleficência: Primum non nocere.

Fonte: Okeson, Jeffrey P. Tratamento dos Distúrbios Temporomandibulares e Oclusão. 8 ed. Rio de Janeiro: Grupo Editorial Nacional S.A. / Guanabara Koogan Ltda, 2021.